由利本荘市議会 2022-12-07 12月07日－02号
この控除が適用された場合、住民税がかからない非課税ラインが大幅に上がり、住民税の課税世帯だった人にとって、非課税になることによって介護や医療の保険料や自己負担額が安くなります。税金がかかる対象となる所得からあらかじめ一定額を引くことができ、所得税27万円、特別障害者控除40万円控除され、結果的に支払う税金も少なくなります。
この控除が適用された場合、住民税がかからない非課税ラインが大幅に上がり、住民税の課税世帯だった人にとって、非課税になることによって介護や医療の保険料や自己負担額が安くなります。税金がかかる対象となる所得からあらかじめ一定額を引くことができ、所得税27万円、特別障害者控除40万円控除され、結果的に支払う税金も少なくなります。
補聴器の価格も片耳当たりおおむね３万円～20万円と高額で、かつ、保険適用でないため全額自己負担となっています。 さらに、公民館などへのヒアリングループの設置と聞こえサポートの養成で会議や学習のサポートができれば、積極的に社会参加できるのではないでしょうかと考えます。 また、来年の第９期介護保険事業計画改定に向けて加齢性難聴への支援策が検討されるべきと考え、次の点について伺います。
一方で、今回の保険適用によって不妊治療の適用範囲は広がりましたが、もともとの国の助成金がなくなり、自己負担が増えるケースもあります。国は不妊治療をする人たちに回数の制限はあるものの、全国一律で１回当たり30万円の助成金を支給する制度を保険適用以前に設けていて、さらに独自に助成金を上乗せする自治体もありました。
また、この２割負担となる方の影響額として、外来診療と歯科診療を合わせた１人当たりの医療費の自己負担額は年間で２万4634円の増額となり、全体では2808万2760円の増額と試算しております。
現在の制度では、ゼロ歳の医療費は全額助成、１歳から中学生までは、市民税所得割非課税世帯は全額助成、課税世帯は半額助成とし、自己負担の上限を医療機関ごとにレセプト１件当たり月1,000円としております。
つまり、39歳以下の方が健康診査や人間ドックを受けるとき、基本的には全額自己負担となります。 ここで、30代と40代の人間ドックを受ける人数の比較をしますと、令和２年度で30代、63名。40代になると159名。令和３年度は30代が70名で、40代は174名です。 令和４年度はこれからの実施になりますので申込者数になりますが、30歳から34歳までが21名。
審査の過程において、後期高齢者医療保険料の窓口負担割合について質疑があり、当局から、法律の改正により、令和４年10月から一定以上の所得がある75歳以上の方に２割の自己負担をお願いするものである、との答弁があったのであります。 以上で質疑の概要を終わり、次に討論について申し上げます。 本予算は認めがたいとの意見として、本予算は後期高齢者医療保険料の値上げについて提案されている。
また、人口減少対策としまして、妊産婦の不安解消を図るため、産科医などの医師確保策を強化するほか、健診・出産準備に要する費用支援の拡充、福祉医療制度において所得制限の撤廃と自己負担の無料化を実施するなど、子供を産み育てやすい環境のさらなる向上を図ります。
また、子育て世帯の経済的負担の軽減を図るため、子供の医療費について、自己負担額の無料化と所得制限を撤廃し、高校生までの全ての方を福祉医療制度の受給対象者に拡充いたします。 さらに、4月から児童クラブの学校休業日における開所時間を早めることで、児童の安全確保と利便性の向上を図ることとしており、子育て世代の方々が安心して子育てができるよう成長段階に応じた支援を提供してまいります。
人口減少対策については、地域医療の維持・確保に向けた中核病院への支援や、都内で募集広告等を行い、産科医等の医師確保策を強化するほか、福祉医療制度における所得制限の撤廃と自己負担の無料化、健診・出産準備等に係る助成金の拡充など、子供を産み育てる環境のさらなる向上を図ります。また、大卒者等の奨学金返還を支援することにより、若者の市内就職と定住の促進を図ります。
また、通信費及び端末をリースした場合の利用料に関する自己負担については、議員の自己負担とすべき、との意見や、使用範囲等により負担の在り方は変わってくる、との意見、基本的には公費負担とするが、導入当初に庁舎内のみで使用する場合は、Ｗｉ－Ｆｉ接続で通信費がかからないことから、使用範囲を庁舎外に広げた場合に、自己負担または政務活動費による負担等を協議してはどうか、との意見があったのであります。
○市長（関 厚君） 子宮頸がんの予防接種対象者及び保護者への説明についてでありますが、個別通知の際に、子宮頸がんの予防接種ワクチンであるＨＰＶワクチンを自己負担なしに接種できることや、ワクチンの有効性や安全性に関する情報、接種後の留意点などを記載したリーフレットを同封し、周知する予定としております。
対象年齢と今後のスケジュールについて、また、その対象となる年代が既に自己負担にて接種済みあるいは接種途中の場合、費用補償等の可否についてお伺いいたします。 大項目２、中項目（２）定期予防接種対象年齢以降の希望者への接種費用の助成についてお伺いいたします。
12款分担金及び負担金１項負担金は62万円の追加で、未熟児養育医療費自己負担金であります。 13款使用料及び手数料２項手数料は26万1000円の追加で、技術開発センター試験等手数料であります。
帯状疱疹予防ワクチンは、費用が自己負担になる任意接種のワクチンでもあり、啓発と周知に乗り出してほしいとの質問に対して、当局の答弁は、成人が対象の任意予防接種は、破傷風、百日ぜき、はしかなどがある。2016年、平成28年３月に帯状疱疹の予防を目的に水痘、水ぼうそうのワクチンが承認された。市としては、任意予防接種について医師会との連携を図り、各種検診時に周知に努めていくとの答弁をいただきました。
主に、小・中学生が受ける検定は、英語以外にも数学検定や漢字検定等があり、希望者が受験料を自己負担しております。今後、これらの検定の取扱いも含め、検討してまいります。 次に、児童生徒が英語を実践する場づくりの現状はについてでありますが、各学校では、授業の中でＡＬＴと関わる場面をなるべく多く設定するなどの工夫をしているほか、各行事や業間活動、弁論指導等においても交流しております。
それから、制度をつくったところで、自己負担部分がございます。そういったもので果たして使ってもらえるかという課題もあると思います。そういった部分を見極めながら制度の必要性について検討していきたいということで考えております。 ○議長（中山一男君） 戸田芳孝議員。 ○５番（戸田芳孝君） ありがとうございます。
やはり、そういった方々が自分たちでしっかりと判断できるような年齢になったとき、それが全額自己負担だということになると、さすがにまた家族間でもめたりもあるかと思うのですね。 そういったことを踏まえると、年齢は当然上限は設ける必要はあるとは思うのですが、何らかの公的負担、必要だと考えるのですが、市長の考えを改めてお聞かせください。 ○副議長（庄司絋八君） 市長。
人間、特に子供が血液の病気で骨髄移植の手術を受けると、乳幼児期にワクチンの定期接種で獲得した免疫が失われてしまい、改めてワクチンの再接種を全て自己負担で受けなければならないのだそうです。生後２か月で始まる定期接種は10種類もあり、予防接種法に基づき、これらは無料で受けられるが、再接種は有料ということです。